1
KATEGORI
2
DATA DIRI
3
MEDIS
4
SELESAI
1
Pilih Kategori Lomba
KATEGORI *
Pilih jarak lari...
5K Fun Run
10K Fun Run
NAMA DEPAN *
NAMA BELAKANG *
2
Identitas Peserta
NIK (KTP) *
NO HP / WHATSAPP *
EMAIL AKTIF *
ALAMAT LENGKAP *
3
Informasi Medis
GOLONGAN DARAH *
Pilih golongan darah...
A
B
AB
O
RIWAYAT PENYAKIT (Jika Ada)
NAMA KONTAK DARURAT *
NO HP KONTAK DARURAT *
4
Race Pack & Konfirmasi
UKURAN JERSEY *
Pilih ukuran...
S
M
L
XL
XXL
NAMA DI BIB (NOMOR DADA) *
Saya menyatakan sehat fisik untuk mengikuti event ini dan membebaskan Penyelenggara dari segala tuntutan hukum atas insiden selama acara.
Kembali
Lanjut →
